针法补泻与疗效的相关在临床上应用和体会

作家/徐宗怡

本文摘自《当代中医药》（1987）

先容：徐宗怡，1916年缔造，江苏省江阴县马镇乡东说念主。1935年在无锡中国针灸规划社学习；1937年毕业于中国针灸医学校；1938年在安微桐城行医一年，1939年起回旧地开业行医，又受聘于江阴县塘头桥施医局针灸科医生；1951年积极进入马镇乡聚诊断所，针灸兼内科医生；1956年赈济昆山县任针灸科主治医生，兼昆山县卫生学校针灸科锤真金不怕火。1968年调陈墓某卫生院针灸科职责。

针法补泻，古今叙述好多，我参考各家针法，王人始于《内经》和《难经》，而《内经》论针刺手法尤多。我从事针灸医疗三十余年，体会笔直法与疗效颇为密切。同依然穴，字据不同的病情哄骗不同的手端正可起到不同的调养作用。因此补泻手法极端紧迫，径直相关到调养成果。

因病证有虚有实，调养故须有补有泻。

古东说念主对此极端嗜好，如《内经》曰：“百病之生，王人有虚实，而补泻行焉”，“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”《难经》云：“刺虚者须其实，刺实者须其虚，补泻之时以针为之。补者不不错为泻，泻者不不错为补。”

这告诉咱们认清病的虚实，稳健哄骗补泻门径，不要不分虚实，补泻乱施，否则可引起不良后果。

针刺通过补泻手法不错调度东说念主体阴阳和经脉之气血，使其阴阳偏盛偏衰归之于均衡而达到放手疾病；也能负气血蓬勃而加强抗病才调，具有防治某些疾病和保健强身的作用；而上述作用惟有通过不同的补泻手法，作用于经穴才能产生调养成果。

举例：针天枢、足三里等穴可治泻肚，也可治便秘；针合谷、复溜不错发汗，也可止汗。手法不同，调养作用迥异。

近代针灸家陆瘦燕医生在“针刺补泻手法的探讨”一文中，觉得正确哄骗补泻手法，是赞成疗效的要道，尽头在调养内脏疾病时更为越过。

我在昆山县东说念主民病院时，与西医外科配合，用针灸调养急性阑尾炎30余例，在患者发烧、腹痛剧烈、白血球很高的情况下，领受提插、捻转、动而留针(4小时)的重泻手法，疗效幽闲。否则，成果就差、治程延迟、或转为慢性者。甚者只可转外科手术调养，够不上假想的指标。

调养赤子泻肚症15例（中毒性消化不良），见发烧、腹痛、泻肚、便次频多，一般只施针泻大椎、曲池、天枢、足三里等穴，一天即可退热，腹痛消弱或隐没、便次亦随之减少，三、四天症状即可完全隐没。但有两例无效，后经细心辨证分析属脾虚发烧泻肚，调度手法和穴位才获取了较好的疗效。

又如漏肩风，大凡肉体壮实，病程霎时者属于风、寒、湿袭于经络的实证，取肩髃、曲池。条口透承山等穴施以捻转、提插、动而留针的泻法，一般都能很快顺利，易于收复。而体弱大哥多属于虚寒证者、若不辨证分析而用泻法行针，患者常诉千里重酸痛加剧，甚而达二、三天未能收复，这种气候无疑是补泻手法逆施而酿成的后果。

是以针灸治病必须负责施针手法，防卫掌抓以下两个方面：

一、针法补泻的组合

针法补泻除频频用疾徐、提插、捻转、迎随、留合、开合六种基本手法，此外尚有母子补泻，九六法，《针灸大成》的杨氏十八法，《神应经》补泻等等，每一种补泻手法都有他的非常相貌和共同作用。

在临诊时，必须针对具体情况加以选择並与其他配合起来应用。配合相貌以疾徐法、提插法、捻转法、留针法为主体，古代著明的复式补泻法(如烧山火、透天凉)辽远以四法组合而成。虽然其他一些辅助手法，如弱、剧、努、摇等也要稳健地配合，方能获取短长分明的成果，这是哄骗针法补泻的组合原则。

二、奈何掌抓针法的补泻

掌抓了针法的基本操作过头组合原则，还要进一步规划补泻的中机和用量问题，因此奈何掌抓哀感顽艳的补泻手法和刺激量，而使针刺起细致的作用，达到调养指标，确是个极端紧迫的问题。

古东说念主有四难成语：“针刺容易，辨证难，辨证容易，取穴难，取穴容易，补泻难，补泻容易，辨气难。”这说明掌抓补泻手法恰到公道是阻截易的，值得咱们深切讨论。

我体会到除了在行针之前，当细心分析邪正虚实正确辨证和应用时机（如妇女痛经在经行前三天针治，疟疾应在症发前一、二小时针治）以及正确的处方和取穴之外，尚须掌抓补泻手法的中机和刺激用量方面的问题。

一般地讲，虚证针下多简易，2026世界杯押注app官方版行补法后针下渐转充实，标明浩气将复，已达补的指标。实症针下多千里紧，行泻法后针下渐转简易，秀气邪气将去，已达到泻的指标。凡补泻指标既达即可出针或留针，不消推论手法了。《内经》说：“刺其实者须其虚，刺其虚者须其实”即是这个好奇景仰好奇景仰。

至于补泻用量方面，不管“捻转”“提插”等基本手法也好，复式补泻也好，当代日本八法也好，在刺激量方面不离底下这三个要素：

1、强度

在生理上各东说念主所能隐忍的刺激量，称作强度基，各东说念主均不一致，是以针刺时必须防卫指力轻量，粗针与细针，深刺与浅刺，其强度各有不同，凡补者强度低，泻者强度高。

2、时间

刺激的强弱与时间是一致的，如留针时间长，捻转时间长多为泻法，留针时间短，捻转时间短即系补法。

3、频率幅度

频率和幅度在刺激量上亦很有进出，一般而言，提插和捻转时频率慢、力度轻、幅度小者，刺激量就小，起补的作用，反之，就起泻的作用。总之在行针中能明确和防卫这几个方面，也就能生动掌抓补泻手法的中机和刺激量之间的分歧了。

补与泻是相对的，不是扫数的。既可单独应用，亦可配并吞施。主要字据疾病的阴阳，虚实情况来哄骗。

如《内经》云：“虚者补其母，实者泻其子，发轫补之，然后泻之……。”又说：“其阳气不及阴气多余，发轫补其阳，此后泻其阴，阴气不及，阳气多余，发轫补其阴，此后泻其阳，营卫通行，此其要也。”

以上说的是补泻兼施的门径(阳中隐阴，阴中隐阳等手法)。

此外，我体会到在临床上施用补泻时，还要防卫以下各点：

1、针下候气：推论补泻，必待针下气至，气不至而行补泻，则无调养成果。

《内经》云：“刺而气不至，无问其数。”“刺之要，气至而有用……”如针合谷穴治阳明经热盛的牙痛，针力由穴下循经络透达齿龈后频施泻法，则安靖痛止，终末针下有空松寒冷感。如寒性痹痛症，取阳陵泉，足三里等穴，施用补法至恰那时机，患者即感寒痛消弱，而针下舒坦，并有热胀感。

2、施术时必须具有高度负责精神。

按照《内经》“经气已至，慎守勿失，神在秋毫，寄望病者”的真理进行，方能产生补泻的功效。如单独掌抓补泻手法，而冷落了精神作用，则想想侵扰，不行与患者亲密互助配合一致，即难发达针的补泻作用。

3、参议患者的嗅觉。

治虚症行补法后感惬意为稳健，感疲惫的为过量，治实症行泻法后患者感安静的为适量，感弥留的为欠量，大抵虚症用渐进量，实症用抑扬量。

4、用针的粗细。

在针法补泻中亦然不可冷落的，古东说念主用针有九种之多，咫尺则否则，险些任何病都用一种针了。如承氏《中国针灸学》说：“喜悦作用之针选用28号或30号，作轻缓之刺激。禁止作用之针取26号，作持长之强刺激。”看来是放纵不经的，今后在临床操作上应防卫选针才对。

5、取穴的若干和下针的密度。

其对补泻作用有一定的影响。举例有些病例因取穴和针数过多，以致补法成果欠安；只怕应取穴和针数过少，而够不上泻实的指标。其后改革形势，补法的取穴和针数稳健的减少，并分批下针，泻法的取穴和针数较多，不妨一次下针，疗效就有了赞成。

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